Se connecterTiers payant pour l’examen bucco-dentaire et les soins associés : nouveau dispositif à partir d’avril 2025
À partir du 1er avril 2025, une nouvelle mesure de cofinancement entre l'Assurance Maladie obligatoire et l'Assurance maladie complémentaire sera mise en place pour l'examen bucco-dentaire et les soins associés. Ce dispositif vise à améliorer l’accès aux soins tout en simplifiant les démarches administratives pour les patients.
Dès le 1er avril 2025, l’examen bucco-dentaire, ainsi que les soins complémentaires réalisés lors de la consultation et les soins consécutifs dans les six mois suivant l’examen, seront pris en charge dans le cadre d’un cofinancement. L’AMO couvrira 60 % des frais, tandis que l’AMC prendra en charge les 40 % restants. Ce système permet également une dispense d’avance de frais pour le patient, sous réserve de présenter sa carte Vitale et l’attestation de sa complémentaire santé.
Cette prise en charge concerne non seulement l’examen bucco-dentaire, mais aussi les soins complémentaires qui peuvent être nécessaires immédiatement après l’examen, ainsi que les soins consécutifs dans les six mois suivant l’examen. Pour les assurés n’ayant pas de couverture complémentaire, une prise en charge totale à 100 % par l’AMO est prévue via l’exonération prévention pour les enfants et jeunes âgés de 3 à 24 ans.
Qui sont les bénéficiaires du Tiers Payant AMO/AMC ?
Le tiers payant AMO/AMC s’appliquera à plusieurs catégories de patients :
- Les enfants et jeunes âgés de 3 à 24 ans.
- Les femmes enceintes, du 4e mois de grossesse jusqu’à 6 mois après l’accouchement.
Il est également important de noter que les examens réalisés dans le cadre de l’assurance maternité seront pris en charge à 100 % par l’AMO. De plus, le tiers payant couvrira également les soins complémentaires et consécutifs à l’examen bucco-dentaire pour les enfants et les jeunes.
Les étapes à suivre pour appliquer le tiers payant AMC
Les professionnels de santé devront suivre quelques étapes essentielles pour pouvoir appliquer le tiers payant AMC à partir d’avril 2025. La première étape consiste à adhérer, dès le 18 mars 2025, au contrat de tiers payant spécifique à l’examen bucco-dentaire et aux soins complémentaires via le portail de l’association Inter AMC. Il faudra respecter un délai de 5 jours entre l’adhésion au contrat et l’envoi des premières demandes de remboursement électroniques.
Les professionnels devront également s’équiper d’un lecteur de codes 2D pour faciliter la lecture des informations sur l’attestation AMC du patient et ainsi garantir un traitement rapide des demandes de remboursement.
