La Revue d'ODF - N°58-4 : La Canine: Anatomie, Inclusion, Traitement

Dans ce numéro de la Revue d’ODF :

La canine: aspects morphologiques et fonctionnels

¹ MCU-PH Université Paris Cité, Faculté de Santé, UFR Odontologie, Montrouge
² UMR 1333 Inserm Santé Orale, Montrouge
³ Hôpital Louis Mourier AP-HP, DMU ESPRIT, Colombes

Par sa topographie et par son anatomie, la canine est une dent singulière qui possède un rôle clé dans l’organisation des arcades dentaires et dans les fonctions de guidage. Véritable clé de voûte de l’arcade, la canine, qu’elle soit maxillaire ou mandibulaire, est souvent concernée par des variations anatomiques pouvant aller de la bifidité radiculaire à d’importantes courbures du tiers apical. L’ arrivée tardive de la canine permanente sur l’arcade, associée à un long chemin à parcourir avant d’atteindre le site éruptif, peuvent être responsables de malpositions voire d’inclusions. La canine est fréquemment impliquée dans les traitements d’orthodontie, notamment dans les corrections de dysharmonies ou dans la mise en place fonctionnelle et esthétique de la dent sur l’arcade. La décision thérapeutique et la réalisation du traitement orthodontique qui impliquent la canine doivent tenir compte de la morphologie de la dent et de son environnement anatomique. Ces risques peuvent aisément être identifiés au préalable par l’imagerie de type cone beam.

Stratégies interceptives préventives des inclusions canines

Noé Nataf^*, Julien Arnal et Philippe Tuil

Spécialistes qualifiés en ODF

Les canines sont les dents les plus fréquemment incluses après les dents de sagesse. Aussi, l’un des rôles de l’orthodontiste lorsque le patient est vu précocement est de prévenir ces inclusions. Plusieurs moyens de prévention existent en fonction de la situation clinique et de l’étiologie de l’inclusion. L’ article se propose de détailler les moyens thérapeutiques associés.

Canines incluses et tomographie volumique à faisceau conique

¹ Spécialiste qualifiée en ODF, Langon
² Maître de Conférences Associée, UFR des Sciences Odontologiques, Université de Bordeaux, Bordeaux
³ Laboratoire PACEA, UMR 5199, CNRS, Université de Bordeaux, Pessac
⁴ Radiologue, Imagir, Bordeaux

La tomographie à faisceau conique, ou Cone Beam CT (CBCT), est devenue un outil incontournable dans la gestion des canines incluses en orthodontie. Néanmoins, comme pour tout examen de radiologie, il est essentiel de bien connaître les prérequis techniques et les attendus de la lecture des images pour optimiser le service rendu aux patients. Ainsi, on peut résumer la prise en charge par l’adage suivant : une juste prescription associée à une bonne interprétation pour une thérapeutique éclairée.

Agénésies des incisives latérales maxillaires. Relations occlusales

¹ Docteur en chirurgie dentaire, docteur en Sciences Odontologiques docteur de l’Université Paul Sabatier de Toulouse, ancien assistant hospitalo-universitaire de Prothèse à Faculté Dentaire de Bordeaux, ancien attaché hospitalo-universitaire du DU de Parodontologie et Occlusion de la faculté Dentaire de Toulouse, Ondres
² Docteur en chirurgie dentaire, ancien assistant hospitalo-universitaire de la Faculté de l’UFR des Sciences Odontologiques de Bordeaux, spécialiste qualifié en ODF, Agen
³ Docteur en chirurgie dentaire, docteur en Sciences Odontologiques, ancien assistant hospitalo-universitaire de Prothèse à Faculté Dentaire de Bordeaux

L’ agénésie des incisives latérales maxillaires peut être traitée par ouverture des espaces, reconstructions prothétiques ou implanto-prothétiques. Les principes d’occlusion qui sont respectés sont les relations normales. L’ agénésie peut être traitée par substitution des canines en place des incisives latérales. Alors, les relations occlusales doivent être adaptées pour le calage de la mandibule, la stabilisation des dents et pour les trajets lors des mouvements mandibulaires.

La canine : traitement par substitution

Spécialistes Qualifiés en ODF, Agen

Dans les situations cliniques d’agénésie d’incisive latérale maxillaire, le praticien est placé face à une décision thérapeutique complexe. Le principe est d’abandonner une attitude dogmatique, pour adopter une attitude pragmatique. Un bilan complet pluridisciplinaire est systématique. Les facteurs liés au patient s’ajoutent à l’évaluation des éléments morphologiques, fonctionnels, esthétiques, pour en tirer un diagnostic et estimer un pronostic. Le patient est associé dans une décision thérapeutique partagée, ce qui favorise son adhésion, diminue le risque de conflits décisionnels, et améliore son niveau de satisfaction à long terme. La solution de substitution canine permet de respecter les principes de fonctions de calage, centrage et guidages décrits par Orthlieb. L’ objectif est de choisir la meilleure solution pour la vie du patient, soit en utilisant les dents naturelles dans la zone esthétique, soit avec des solutions prothétiques de longue durée. Quelle que soit l’option retenue, elle sera conduite avec une bonne communication interdisciplinaire, et une planification adaptée.

Apport du laser diode au traitement des canines incluses ou retenues

Spécialiste Qualifié en ODF

Au début des années 2000, les orthodontistes ont témoigné d’un intérêt grandissant pour les actes au laser. Grâce à l’emploi du laser diode, les actes de chirurgie gingivale sont réalisés avec davantage de confort tant pour le praticien que pour le patient. En complément, l’utilisation de la photobiomodulation minimise la douleur post-opératoire, la durée de cicatrisation et accélère la vitesse du déplacement dentaire. De nombreux exemples cliniques illustrent l’apport du laser diode à la prise en charge des canines incluses ou retenues.

Synergie du laser diode, des minivis et traitement en technique linguale

Spécialiste Qualifié en ODF

Depuis le début du XXI^e siècle, les orthodontistes se sont intéressés aux actes au laser. Le laser diode apporte pour la chirurgie gingivale plus de confort à la fois pour le praticien et pour le patient. En complément, l’ utilisation de la photobiomodulation minimise la douleur post-opératoire, la cicatrisation et accélère le déplacement dentaire. Les mini-vis font parties de l’ arsenal thérapeutique comme ancrages à des fins de mouvements dentaires. Le traitement en technique linguale nous offre la possibilité de satisfaire le patient dans ses attentes esthétiques. Ce cas clinique essaiera de démontrer la nécessité d’utiliser tout cet arsenal thérapeutique.

Aiguille magique

Spécialiste Qualifié en ODF

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