Le « Tutochir » 

La technique dite « du rouleau » est une solution de renforcement tissulaire simple, rapide et basique. L’avantage de cette solution est que la portion de tissu conjonctif reste pédiculée et vascularisée par le lambeau vestibulaire. Le risque de nécrose est donc extrêmement limité.

Réalisée à l’occasion d’une pose d’implant ou d’un second temps chirurgical, cette procédure est l’illustration parfaite que l’aménagement muqueux péri-implantaire est parfois plus simple qu’il n’y paraît.

La situation clinique ci-contre illustre le temps par temps d’un rouleau réalisé lors d’un second temps chirurgical.

– Une première incision au contact osseux, légèrement déportée en palatin, au niveau estimé de la future limite du pilier de cicatrisation. La portion crestale, en regard de l’implant, sera la partie qui sera déportée en vestibulaire.

– Cette portion crestale est désépithélialisée, à lame froide ou à l’aide d’une fraise diamantée (comme si l’on avait pelé un fruit).

– Le lambeau est levé jusqu’en vestibulaire de l’implant afin de créer un espace pour la portion de tissu conjonctif en rotation.

– La portion crestale, toujours attachée au lambeau vestibulaire, est glissée en vestibulaire.

– Deux points en O simples sont réalisés et le tour est joué !

Une technique chirurgicale vraiment utile réalisable en moins de 15 minutes.

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Auteurs

Dr Olivier Samtmann
Dr en chirurgie dentaire
Responsable du DU de chirurgie implantaire et pré-implantaire de l’université de Paris
Attaché de consultation au groupe hospitalier Paris Saint-Joseph
Pratique privée à Boulogne-Billancourt

Dr Erwan Hauchard
Responsable du DU de chirurgie implantaire et pré-implantaire de l’université de Paris
Attaché de consultation au groupe hospitalier Paris Saint-Joseph.